차례:
사회 보장 질 리뷰의 초점은 혜택 결정에 영향을 미칠 수 있지만, 구체적으로 당신을 목표로하지는 않습니다. 대신, 사회 보장 장애 또는 보완 적 소득 보장 혜택 신청을 평가하는 청구 심사관에게 중점을 둡니다. 그 이유는 청구 심사관은 사회 보장국 직원이 아닌 제 3 자 계약자이기 때문입니다. SSA 직원이 실시한 품질 보증 검토는 제 3 자 심사관이 응용 프로그램을 처리하는 데있어서 연방 지침을 준수하도록합니다.
품질 검토위원회에 대하여
SSA 품질 검토 사무소의 장애 및 보완 적 보안 소득 지점에 근무하는 직원은 각 지역별 장애인 결정 서비스 지역 사무소에서 무작위로 선택한 혜택 신청서를 평가합니다. Disability Secrets에 따르면 각 현장 사무소에서 수락 한 100 건의 신청 중 하나가 검토 대상으로 선정됩니다.
무작위 선발은 청구 심사관이 신청서를 확인하고 승인하거나 거부 한 후에 신청서가 최종 처리를 위해 SSA에 전달되기 전에 발생합니다. 신청서가 초기 승인을 받으면 품질 검토가 완료 될 때까지 혜택이 시작되지 않습니다. 또한 SSA 심사관이 품질 검토를 완료하고 이사회의 결정을 통보하기위한 정해진 일정이 없습니다. 리뷰가 발견 한 내용에 따라 프로세스가 몇 주 또는 몇 달이 걸릴 수 있습니다..
품질 검토 절차
특정 재심 절차는 귀하가 장애 신청을하는지 또는 보완 적 소득 보장 혜택을 받는지에 따라 다릅니다. SSA에 따르면, 검토는 일반적으로 사내 서류 심사와 전화 또는 우편 인터뷰로 구성됩니다. 검토자는 귀하와 의사와 같은 타사 소스에 연락 할 수있는 옵션을 제공합니다.
장애 혜택 신청의 경우, 다음 사항을 확인하는 데 중점을 둡니다.
- 귀하의 파일에는 심사관의 최종 결정을 뒷받침하는 필수 문서 및 의학적 증거가 포함되어 있습니다.
- 주장 심사관은 모든 의학적 증거를 정확하게 평가했다.
- 심사관은 장애가 의학적 장애와 부합하지 않는 신청자, 즉 "블루 북"또는 장애의 목록으로 정확하게 의료 직업 격자 규칙을 적용했습니다
- 검사관은 귀하의 장애에도 불구하고 귀하의 남은 기능적 능력 (필수적 업무 활동을 수행하는 능력)에 따라 정확한 잔여 기능 용량 등급을 적용했습니다
추가 보안 수입 검토를 위해 SSA 검토자는 소득 및 자산 정보를 검증하여 신청서가 실제로 SSI 자격 요건을 충족하는지 확인합니다.
결과 및 결과
품질 검토는 세 가지 가능한 결과 중 하나를 가질 수 있습니다.
- 심사관은 청구 심사관의 결정에 동의하고 신청서를 승인하거나 거부 할 수 있습니다.
- 리뷰어는 혜택을 수여하거나 거부하는 심사관의 결정을 뒤집을 수 있습니다.
- 심사관은 최종 결정을 연기하고 대신 신청서를 청구 심사관에게 보냅니다. 이것은 서류가 빠진 신청서 나 정확한 서류와 같은 상황에서 일반적입니다. 선적 서류 비치. 오류를 정정하면 검토자가 종료됩니다.
품질 검토 결정에 대한 항소
귀하는 양질의 검토 결정에 이의를 제기 할 권리가 있습니다.. SSA로부터의 거부 서한 통지는 단계를 설명하고 항소 절차를 설명합니다.
첫 번째 단계는 대개 처음부터 끝까지 클레임을 검토하는 것입니다. 이로 인해 두 번째 부인이 발부 될 경우 SSA 장애 청산 검토국 (일반적으로 행정법 판사)에 고용 된 변호사에게 청문회를 요청할 수 있습니다.
Nolo에 따르면, 전체 신청자의 약 67 %가 항소 케이스에서 이긴다 고해도, 상실한 경우 항소위원회 검토를 요청할 수 있습니다. 그러나 항소위원회는 검토를 위해 무작위로 사례를 선택합니다. 너를 선택하면, Nolo는 신청자의 약 2 ~ 3 %만이 자신의 소송에서 승리한다고보고합니다.
최후의 수단으로 다른 모든 것이 실패하는 경우 변호사를 고용하여 연방 법원에 소송을 제기 할 수 있습니다.