차례:
본인 부담금은 귀하의 건강 보험 플랜의 비용 분담 부분을 구성합니다. 여기에는 연간 최대 의료 비용을 부담 할 수있는 공제액, 공동 보험료 및 가입자 부담금 (copayments)과 같은 것들이 포함됩니다. 최대 한도에 도달하면 건강 보험 플랜은 대개 연중 계속되는 기간 동안 보험 적용 서비스 및 의료 보험에 대해 100 %를 지불합니다.
최대 본인 부담금은 보험 회사와 보험 정책에 따라 다릅니다. 가족 계획이있는 경우 연간 최대 금액이 더 높습니다. 예를 들어, 연방 건강 보험 마켓 플레이스를 통해 건강 보험을받는 경우 개별 건강 보험에 대해 최대로 지불 할 수있는 최대 금액은 6,600 달러이며, 발행일 현재 가족 계획에 대해 13,200 달러입니다. 가족 계획에 따라, 각자 지불하는 본인 부담금은 모두 그룹으로 적용됩니다.
공제액, 공동 보험 및 공동 지불금
세 가지 비용 분담 구성 요소 각각은 연간 최대 지출 한도액에 기여하지만 각각 다르게 적용됩니다.
- 공제 금액은 건강 보험 혜택이 시작되고 비용을 지불하기 전에 지불하는 금액입니다. 연간 공제 금액을 채울 때까지 지불해야합니다. 100 퍼센트 의료비 청구서의
- 공동 보험 연간 공제 금액을 충족시키고 보험에 가입하면 시작됩니다. 대부분의 보험 증권에서 공동 보험금은 서비스에 청구되는 금액의 일정 비율입니다. 예를 들어, 80/20 정책에서 보험료는 80 %를 지불하고 나머지 20 %는 보험료를 지불하게됩니다.
- 공동 지불액은 일반적으로 서비스 시간에 지불하는 고정 금액입니다. Copays는 서비스 유형에 따라 다릅니다. 예를 들어, 처방약에 대해 $ 5의 가입자 부담금, 의사의 진료시 $ 20의 응급 진료 및 응급실 치료를위한 $ 200의 본인 부담금을받을 수 있습니다. 일부 계획 포함하지 않는다 공동 부담금은 연간 최대 본인 부담금으로 지불해야합니다.
예제 시나리오
예를 들어, 개인 보험이 있고 연간 최대 본인 부담액이 $ 5,000, 연간 공제 금액이 $ 2,000이며, 가입자 분담금 요건이 다양한 80/20 계획이 있다고 가정하십시오. 2 천 달러의 공제액을 충족 시키면 보험료를 3,000 달러 (보험료를 납부해야 함), 공동 보험금을 지불해야 보험료를 100 % 지불해야합니다.
포켓 밖 비용 관리
직접 지출 한 경비를 피할 수는 없지만, 비용을 줄이는 데 도움이되는 방법이 있습니다.
- 대부분의 건강 보험 플랜은 연간 공제 금액 범위를 제공합니다. 공제 금액을 낮추는 대신 월 보험료를 더 많이 내야한다면 연간 지출 비용이 낮아질 것입니다.
- 버락 오바마 대통령의 건강 보험법에 따라 보험을 가입 한 중 / 저소득층 사람들은 월 보험료와 자기 부담액을 줄이는 비용 분담금 보조를 줄이는 세금 공제 혜택을받을 수 있습니다
- 저축 예금을 지불하는 또 다른 옵션은 건강 저축 예금입니다. HSA는 높은 공제 금액의 건강 보험과 함께 사용되는 비과세 저축 계좌입니다. HSA가 직접 지출 한 비용에 직접적으로 영향을 미치지는 않지만, 세금 혜택은 상당한 간접적 인 혜택이 될 수 있습니다.