차례:
누군가 두 가지 정책에 따라 건강 보험 혜택을받는 경우, 하나는 기본 보험 정책이고 다른 하나는 보조 보험입니다. 두 보험 회사는 기본 보험 회사가 누구인지 결정하기 위해 보험금 조정에 대한 규칙을 따릅니다. 1 차 보험사는 우선 보험금 청구에 대한 책임이 있습니다. 혜택의 조정은 법률이 아니라 산업 규칙으로 정립되었습니다. 정부가 후원하는 메디 케어 및 메디 케이드와의 조정 민간 보험이 적용되는 경우에만 적용됩니다.
활성 / 비활성 규칙
귀하가 근무중인 직원 인 귀하의 고용주를 통해 가지고있는 모든 보험은 귀하의 기본 건강 보험입니다. 정리 해고 나 퇴직자와 같이 비활성 직원으로 가지고있는 그룹 보험은 귀하가 적극적으로 종업원으로 그룹 건강 보험에 가입하는 경우 보조입니다. 플랜이 COBRA 혜택을 계속받을 경우에만 다른 그룹 건강 보험이 계속 부 족할 것입니다.
생일 규칙
생일 규칙은 부모의 건강 보험 플랜에 모두 포함 된 자녀에게 적용됩니다. 산업 표준 인 거의 모든 건강 보험 회사는 어떤 보험이 기본인지 결정하기 위해 생일 규칙을 따릅니다. 이 규칙은 가장 빠른 생일 달 및 하루를 가진 부모가 기본 보험 혜택을 제공한다고 말합니다. 해당 연도는이 규칙에서 제외됩니다. 부모가 같은 생일을 가질 때 가장 긴 보험을 가진 부모는 기본 보험을 제공합니다.
종속 / 비 종속 규칙
비 종속 / 종속 규칙은 보험 회사가 기본 및 보조 보험을 결정하는 데 도움이되는 또 다른 규칙입니다. 귀하가 기본 가입자이고 부양 가족이 아닌 모든 보험은 귀하의 기본 보험입니다. 귀하가 배우자의 계획에 따라 부양 가족으로 가입 한 경우, 귀하의 2 차 보험입니다. 플랜은 귀하가 부양 가족이었던 관계로 귀하가 기본 가입자 또는 가입자로 귀하의 이름으로 소지 한 계획에 항상 보조가됩니다.
메디 케어 규정
그룹 건강 보험 플랜의 적용을받는 경우, 메디 케어 2 차 지불 법에 따라 그룹 플랜은 항상 기본 건강 보험입니다. Medicare Secondary Payer law는 보험 조정이나 주정부 법률에 우선합니다. 메디 케어가 귀하의 1 차 보험 일 경우, 귀하가 구매하는 다른 개인 보충 건강 보험은 2 차 보험으로 간주됩니다. 메디 케어 수혜자는 의사 나 중개인에게 메디 케어 혜택이 있음을 알려야합니다.