차례:
일반적인 보험 정책은 보험 회사와 보험 계약자가 정책에 따라 제공되는 서비스 비용을 공유하는 방법을 보여줍니다. 보험 업계에서는 이러한 비용 분담을 "공동 보험"이라고 부릅니다. 공동 보험은 보험 업계 전체의 필수 요소이지만 의료 보험에서는 특히 많이 보급됩니다. 이 정책은 공동 보험금을 서비스 비용의 일정 비율로 표시합니다. 예를 들어, 공동 보험금이 80 % 인 보험은 보험자가 나머지 20 %를 지불하는 동안 보험 회사가 비용의 80 %를 지불한다는 것을 의미합니다.
공제 금액
거의 모든 보험 증권은 보험금 청구를 할 때 보험금을 지불 할 책임이 있습니다. 공제 금액은 보험 회사가 비용을 부담하기 전에 보험 가입자가 서비스 비용을 지불해야하는 금액을 나타냅니다. 공동 보험금 지불의 계산은 공동 보험금 적용 서비스에 대한 총 지불액과 공제액의 차액을 차감하는 것으로 시작합니다. 예를 들어, 보험이 공동 보험 가입 서비스에 2,000 달러 한도를 지니고 있고 보험의 공동 보험금 공제액이 500 달러 인 경우 정책 보유자와 보험자가 공동 보험금으로 부담하는 보험 금액은 $ 1,500 ($ 2,000- $ 500)입니다.
공동 보험료 비율
정책에는 또한 공동 보험금 비율이 포함됩니다. 이 비율은 보험 회사가 지불 할 비율과 보험 계약자가 지불 할 것으로 예상되는 비율을 나타냅니다. 위의 예에서 양 당사자가 공동으로 부담해야하는 총 보험 금액은 $ 1,500입니다. 이 보험 증권은 보험자가 공동 보험금의 70 %를 지불 할 것임을 명시합니다. 이 경우, 보험 회사는 $ 1,050 ($ 1,500 x 0.7)을 지불하고 보험 계약자는 공동 보험으로 $ 450 ($ 1,500 x 0.3)을 지불하게됩니다.
네트워크 내 속도와 네트워크 속도 비교
많은 건강 보험 정책은 의사, 병원 및 기타 의료 서비스 제공자 네트워크를 통해 고객의 비용을 낮추고 있습니다. 보험 계약자가 보험 회사 네트워크 외부에서 의료 서비스 제공자를 찾으면 보험 회사는 보험 증권에 명시된 네트워크 외 요금으로 공동 보험 비용을 분담합니다. 네트워크 외부 공동 보험료율은 제공자, 보험 증권 및 청구에 따라 다릅니다. 동일한 의료기관이 동일한 서비스에 대해 서로 다른 보험으로 높은 공동 보험료를 부과 할 수 있습니다.
아웃 오브 포켓 최대
의료 보험의 높은 가격으로 인해 많은 건강 보험 제공자는 보험 가입자에게 최대 지출 한도 내에서 비용을 부담합니다. 보험 계약자가 공동 보험금 한도액에 도달하면 보험자는 추가 비용을 전액 지불합니다.