차례:
가끔 건강 관리 옵션을 탐색 할 때 조명이 약한 미로를 통해 방황하는 느낌을받을 수 있습니다. 매우 다양한 옵션이 있습니다. 각각의 약어는 각각 직선으로 유지하기가 어려울 수 있습니다. 예를 들어, PPO 계획의 유연성으로 인해 많은 가족에게 더 나은 선택이 될 수 있다고 들었을 것입니다. 귀하의 고용주가 Cigna의 Open Access 플랜을 제공한다면 귀하는 운이 좋았을 것입니다: Open Access는 PPO 플랜이므로, 선택하면 현재의 간병인과 계속 일할 수 있습니다.
PPO가 의미하는 것
약어 PPO는 Preferred Provider Organization의 약자로, 가장 많이 익숙한 건강 유지 관리 기관인 HMO와의 주요 차이점을 나타냅니다. HMO를 사용하면 HMO의 네트워크에 속한 간병인 만 사용할 수 있습니다. 예를 들어 심장 전문의를 찾아야하는 경우 네트워크 내 주치의에게 의뢰하려면 네트워크 내 1 차 진료 의사에게 가야합니다. HMO가 네트워크에서 간병인이 거의없는 지역에 거주하는 경우 이는 불편하거나 심각한 어려움이 될 수 있습니다. PPO를 사용하면 상황이 달라집니다. 지속적인 치료를 위해 의사를 계속 볼 수 있으며 전문의를 만나려면 추천서가 필요하지 않습니다. 이 계획은 회사의 네트워크에있는 보호자와 그렇지 않은 보호자를 구별합니다. 귀하가 선택하는 어느 의사라도 선택할 수는 있지만 원하는 경우 언제든지 볼 수 있습니다. PPO의 네트워크 외부에있어.
Cigna PPO
Cigna의 PPO 계획은 그 패턴을 따릅니다. 선택할 수있는 실질적인 보육 공급자 네트워크가 있지만 네트워크 외부로 나가려면 프리미엄을 지불해야합니다. 예를 들어, 테네시주의 공무원은 연간 네트워크 공제 비용으로 1 인당 $ 500 또는 가족 내 1 인당 1,250 달러의 공제 금액을 공제합니다. 많은 서비스에 대한 공동 부담금은 네트워크의 10 %에서 네트워크의 40 %로 뛰어 오르고, 성인의 연간 검진 및 영아의 양호한 아기 방문과 같은 정기 예방 진료 - 네트워크에서 무료입니다. - 네트워크 외부 보호자를 만날 때마다 $ 45의 비용이 듭니다.주정부 직원의 계획에 따르면, 가족에 대한 최대 지출 한도는 네트워크에서 9,000 달러, 네트워크에서 10,000 달러로 제한되지만, 그 차이는 다른 계획에서 더 커질 수 있습니다.
Cigna 오픈 액세스
Cigna의 개방형 액세스 플랜은 PPO 계획도 중요하지만 더 큰 규모의 의료 서비스 제공 업체 네트워크를 이용할 수 있습니다. 다시 말하지만, 귀하는 네트워크 외부의 보모에게 접근 할 수 있지만 그 특권을 지불하게됩니다. 정확한 수치는 플랜 및 고용주에 따라 다릅니다. 예를 들어 주교 교회 의료 신탁은 네트워크 간호를 위해 1 인당 $ 500 또는 가족 당 $ 1,000의 연간 공제 금액을 제시하지만 네트워크 외부 의료의 경우에는 그 두 배입니다. 일부 절차 및 서비스에 대한 공동 부담 금액에는 유사한 차이가 있으며, 본인 부담금 지출에 대한 연간 상한선은 가족당 $ 5,000에서 가족 당 $ 13,000로 증가합니다. 해운 회사 인 Matson Inc.와 같은 일부 고용주는 이러한 계획의 "Low Option"및 "High Option"버전을 제공합니다. 낮은 옵션은 보험료를 낮추지 만, 귀하의 공제액과 공동 부담금은 증가하지만 높은 옵션은 반대입니다. 이 경우, 예를 들어 네트워크 내 케어의 연간 공제 금액은 가족당 $ 3,000에서 가족 당 $ 600로 줄어 듭니다.
세부 사항
두 계획 모두, 당신은 격려받습니다. - 필수는 아니지만 - 일차 진료 제공자가 귀하의 진료 조정에 대한 전반적인 책임을지게하십시오. 응급 진료는 네트워크에서 벗어난 경우에도 언제든지 어느 계획에 의해서도 다루어집니다. PPO 플랜을 사용 중이라면 네트워크 외부 의료 진료에 대한 청구서를 제출해야합니다. 오픈 액세스 플랜에서는 자신의 클레임을 제기해야 할 수도 있지만 공급자에 따라 그렇지 않을 수도 있습니다. 오픈 액세스 계획에 종사하는 직원은 외래 환자 진료 및 입원을 사전 승인해야하지만 내부 네트워크 제공 업체를 통해 서류 작업을 할 필요가 없습니다. 귀하의 간호 제공자는 Cigna에 직접 청구합니다. 약속을 잡기 전에 어떤 공급자가 네트워크 안팎에 있는지 다시 확인하는 것이 좋습니다. 예를 들어, 2018 년 현재 Memphis의 모든 감리교 인은 주 직원을 위해 네트워크에 있었지만 침례교 시설은 그렇지 않았습니다. 그 차이가 빨리 합쳐질 수 있으므로 직원 핸드북을 읽거나 온라인으로 확인하는 데 몇 분 투자하는 것이 좋습니다.