차례:
건강 관리 기관인 HMO는 미국 내 개별 환자에게 계약 상 정의 된 의료 서비스를 제공합니다. HMOS는 환자에게 저렴한 치료비를 제공 할 수 있다고 지적합니다. 비평가들은 제한적인 계약과 최고의 전문가 및 병원에 대한 접근 제한 때문에 환자가 필요한 치료를받을 수 없다는 점에 주목합니다. 네 가지 유형의 HMO는 종합적이고 독점적 인 의료 서비스에서 환자의 관점에서 볼 때 전통적인 개별 환자 - 의사 관계와 크게 다를 수없는 의료 서비스까지 제공합니다.
건강 관리기구 란 무엇입니까?
안 HMO 선불, 고정 요금으로 병원과 의사 서비스를 모두 제공하는 포괄적 인 의료 서비스 제공 시스템입니다. 전형적인 HMO 중 하나 인 Kaiser Permanente의 Senior Advantage Plan은 Medicare Part B 보험료를 위해 대부분의 Medicare 환자에게 입원을 포함한 포괄적 인 치료 서비스를 제공합니다. 고소득 환자는 적당히 더 많이 지불합니다. 대부분의 외래 환자 방문 비용은 각각 0 달러에서 10 달러입니다.
HMO는 환자가 건강 관리 제공자 네트워크 내에서 의료 서비스를 요청할 재정적 인센티브를 제공하는 PPOs와는 다르지만 가입자가 더 높은 비용으로 네트워크 외부에서 의료 서비스를받을 수 있도록하는 기본 제공 업체 또는 PPO와는 다릅니다. 네트워크 내 환자 진료 비용은 네트워크 외부 의료 비용보다 훨씬 적습니다. Anthem과 CIGNA는 미국 최대의 PPO 중 두 곳입니다.
직원 모델 HMO
에이 직원 모델 HMO 의료 제공자를 직접 고용하고 종종 HMO가 사용하는 의료 시설을 소유합니다. 직원 모델 HMO는 자체 회원만을 취급합니다. Kaiser Permanente의 Senior Advantage HMO는 직원 모델 HMO입니다.
그룹 모델 HMO
에이 그룹 모델 HMO 그룹 모델 HMO의 구성원을 주로 다루는 하나 이상의 그룹 의료 관행과 계약 관계를 맺습니다. 그룹 모델 HMO의 절반 이하가 병원 서비스를 계약합니다.
네트워크 모델 HMO
에이 네트워크 모델 HMO 두 가지 유형이 하나 이상의 그룹 의료 관행에서 회원을 위해 의료 서비스를 계약한다는 점에서 그룹 모델 HMO와 유사합니다. 그들 사이의 차이점은 집단 모형 HMO와 계약을 맺고있는 의료 실무 그룹이 그 집단 모형 HMO의 구성원을 주로 다루는 것입니다. 반면에 네트워크 HMOS와 계약을 맺고있는 의료 실습 그룹은 네트워크 구성원이 아닌 환자에게 상당한 비율의 보육을 제공 할 수 있습니다. 환자의 관점에서이 두 가지 HMO 유형의 차이는 분명하지 않을 수 있습니다.
Independent Practice Association (IPA) HMO
안 독립적 인 연습 협회 HMO 개별 의사 또는 개별 의사를 대표하는 협회와 회원을위한 의료 서비스를 계약 할 수 있습니다. 두 경우 모두 의사는 일반적으로 단독 연습을하며 일반적으로 IPA HMO 회원이 아닌 다른 많은 환자에게 의료 서비스를 제공합니다. 다시, 환자 관점에서 IPA HMO, 네트워크 모델 HMO 및 그룹 모델 HMO의 차이는 분명하지 않을 수 있습니다.