차례:
POS (point-of-service) 또는 POS, 건강 보험은 건강 관리 조직 및 기본 제공 업체 조직 계획과 함께 몇 가지 일반적인 그룹 보험 옵션 중 하나입니다. POS는 HMO와 같은 전문 치료를위한 추천을 필요로하지만보다 광범위한 네트워크와 PPO가 제공하는 것과 같은 네트워크 외부 혜택을 제공합니다.
POS 보험 기본 사항
"서비스 시점 (point-of-service)"이라는 레이블은 네트워크 내 및 네트워크 외부 서비스에 적용되는 건강상의 이점을 가지고 있음을 나타냅니다. 다른 주요 그룹 정책 형식과 마찬가지로 POS는 네트워크 기반 구조이기 때문에 정책 제공자 네트워크에서 의사 나 시설을 방문 할 때 혜택이 최적화됩니다. 일반적인 POS 계획이있는 네트워크는 대부분의 HMO보다 광범위합니다. POS 계획에 포함 된 가입자는 예방 및 치료 기반 건강 관리에 대한 공동 지불을하고 보험 회사는 그룹 혜택 정책에 설명 된대로 나머지 청구를 처리합니다.
네트워크 외부 혜택
POS 계획은 HMO 및 많은 PPO 정책보다 네트워크 외부 혜택이 더 우수합니다. 서비스 범위를 벗어난 네트워크 외부 제공 업체를 방문하면 상당한 비용이 발생할 수 있습니다. 휴가 중이거나 전문 치료를 위해 다른 주에서 전문가를 만나고 싶다면 강력한 네트워크 외부 혜택이 도움이 될 것입니다. 네트워크 외부 치료를위한 공동 부담금과 공동 보험료는 종종 네트워크 내에서 지불하는 것보다 훨씬 높지만 유연성은 일부 보험 가입자에 대한 비용 증가를 상쇄합니다.
추천 요구 사항
POS 및 HMO 계획은 전문가를보기 위해 추천을 요구하지만 PPO 정책은 권장하지 않습니다. POS를 사용하면 모든 구성원이 일차 진료 의사를 먼저 선발하고 여성은 여성의 건강 유지를 위해 OB / GYN을 선택합니다. 추천 요구 사항의 요점은 사람들이 예방 건강 관리에 집중하고 불필요하고 종종 비싼 전문 서비스를 최소화하도록 권장하는 것입니다. 전문가를 만나려면 일반적으로 PCP가 작성하고 서명 한 추천서 양식을 받아야합니다. 이 요구 사항은 일부 상황에서는 번거롭고 시간이 오래 걸리지 만, 정책에 대한 저비용 보험료 및 경비 지출에 기여할 수 있습니다.
추가 POS 세부 사항
일부 보험 회사는 국가 POS 계획을 제공합니다. 국가 정책은 광범위한 지리적 인 도달 범위 때문에 네트워크 내 및 네트워크 외부 서비스 범위에 대한 추천 요구 사항을 포기할 수 있습니다. 네트워크 외부 서비스의 경우 서류 작업 요구 사항이 더 높습니다. 또한 POS 정책은 다른 그룹 계획 구조보다 많은 경우 공제액이 더 높습니다. 중요한 보험료를 납부 한 후 그 위에 중도 이하의 공제액이있는 사람들은 POS 설치에서 큰 가치를 얻을 수 없습니다.